Coste

Il numero delle coste può risultare aumentato per aggiunta all'estremità cervicale o a quella lombare della serie. È estremamente raro trovare contemporaneamente una costa o un paio di coste soprannumerarie sia nella regione cervicale sia in quella lombare. Sono state osservate otto coste vere. La prima costa può essere più corta del consueto, sottile e connessa con la seconda cartilagine costale. Il numero delle coste può anche essere ridotto. La prima costa è occasionalmente assente. Può essere assente da un lato (o da entrambi i lati) e accorciata o ipoplasica dall'altro lato. L'associazione dell'assenza della dodicesima costa (14-20%) e/o della sua ipoplasia (13%) con il mielomeningocele è stata riportata da Wells et al. È stato riportato un caso di sviluppo incompleto della terza e della quarta costa, con assenza dell'ottava, della nona e della decima costa. In un altro soggetto erano assenti la seconda, la terza, la quarta e la quinta costa.

La dodicesima costa è variabile in lunghezza; può essere marcatamente ridotta di dimensioni, oppure lunga fino a 14 cm.

Le differenze di lunghezza sono considerazioni importanti nell'approccio chirurgico al rene. La dodicesima costa può essere assente da un lato e accorciata dall'altro lato. Le coste asimmetriche sono comuni.

Una costa bicipite si osserva in rapporto con la prima costa toracica. Sembra essere il risultato della fusione di due coste, o di una costa cervicale con la prima toracica, o delle prime due coste toraciche. La fusione delle prime due coste è comune.

Fra le variazioni inconsuete si annoverano le seguenti. La cartilagine costale e le porzioni adiacenti del corpo della costa sono occasionalmente sostituite da tessuto fibroso. La prima costa può essere ossificata alle sue estremità ma fibrosa nel tratto intermedio. La scapola può essere fissata alla prima costa da un breve legamento costocoracoideo. Il legamento è un ispessimento della fascia clavipettorale, si fissa al processo coracoideo della scapola e si inserisce sul tubercolo conoideo e sulla linea trapezoidea della clavicola. Il legamento può essere cartilagineo e ha la potenzialità di ossificarsi. Due coste adiacenti possono essere completamente fuse, oppure i corpi di due o più coste possono essere uniti per fusione mediante piccole lamine quadrilatere interposte fra le ossa. Occasionalmente si osservano coste biforcate alle loro estremità sternali, con le due estremità unite a una cartilagine costale bifida. In uno studio le coste biforcate si presentavano in sei casi su 14.000. La decima costa può essere una costa fluttuante (osservazione frequente da parte di ricercatori giapponesi). Due coste adiacenti, spesso la quinta e la sesta e la sesta e la settima, talvolta si articolano a livello delle loro cartilagini costali mediante una diartrosi, una sinartrosi o una sindesmosi.

Le coste cervicali si presentano in circa lo 0,5-1% dei cadaveri. Tendono a essere piccole, ma occasionalmente raggiungono lo sterno. L'estremità ventrale può (a) rimanere libera al di sopra o fra i muscoli scaleni, (b) essere connessa allo sterno da un prolungamento legamentoso, (c) articolarsi con la superficie superiore della prima costa toracica, oppure (d) formare una costa completa che si articola con lo sterno. Per la loro posizione, le coste cervicali possono provocare un disturbo dell'apporto vascolare o nervoso al braccio, all'avambraccio e alla mano.

Sono state riportate coste cervicali doppie.

Una costa cervicale può perforare il muscolo scaleno medio.

Le coste lombari sono di solito piuttosto piccole e raramente complete quanto le coste cervicali.

A queste coste possono associarsi muscoli elevatori delle coste soprannumerari. È stato riportato che le coste lombari sono più numerose delle coste cervicali (8% degli individui).

In un altro studio, anomalie costali sono state riscontrate nello 0,15% di 38.105 pazienti; di queste, il 35% erano coste cervicali. Altre anomalie costali riscontrate in 38.105 radiogrammi del torace comprendevano coste lombari, dicotomie, coste forcute e sinostosi. In un altro studio su 10.000 soggetti, il 75% delle variazioni costali si osservava a livello della settima cervicale e della prima toracica.

È stato riportato un rudimento di costa sul coccige.

In uno studio su 6 milioni di fotofluorogrammi del torace esaminati per le variazioni costali, l'incidenza era dello 0,31%. Le femmine erano interessate più frequentemente dei maschi, e il lato destro più comunemente del sinistro.

Immagini radiografiche di alcune anomalie costali

Ossa soprasternali. Anomalie costali. Duplicazione del processo xifoideo

Prima e seconda costa fuse

Vedute dall'alto di diverse vertebre, per illustrarne le omologie e alcune delle loro varietà

Costa cervicale

Costa cervicale

Coste cervicali

Variazioni delle coste lombari

Riferimenti dell’opera originale

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